Studio Langerhans

De centrale vraag deze keer: wanneer is het zinvol om te starten met een GLP1-RA, en wanneer moet je juist stoppen? Een doorgemaakte pancreatitis lijkt bijvoorbeeld geen ideale combinatie met een GLP1-RA. Ook is voor een daling van het HbA1c een goed functionerende bètacel nodig bij het gebruik van deze middelen. We spreken hierover met internist Jan Steven Burgerhart (BovenIJ ziekenhuis). Hij gaat in op de indicaties om te starten met een GLP1-RA, zoals risicoreductie, gewichtsverlies en verlaging van het HbA1c. Maar ook: wanneer en bij wie kun je de behandeling veilig afbouwen? We weten inmiddels dat het gewicht vaak langzaam weer toeneemt na stoppen, maar een gezonde leefstijl speelt een belangrijke rol bij het succes van afbouw. Verder in deze aflevering - ‘De bladen’: We bespreken recente artikelen diagnose hartfalen door huisartsen, en ook de resultaten van een studie over orale semaglutide. En een artikel in het TvPO over insulinedeficiëntie. - We spreken we kaderhuisarts spoedzorg Boukje van Dijk over de lancering van de Acute Diabetes Game: een interactieve game die de vaardigheden van huisartsen en POH’s versterkt, met als doel beter voorbereid te zijn op acute diabetesvragen — niet alleen in de huisartsenpraktijk, maar vooral ook op de HAP. - Casus van het forum: Met behulp van de door Langerhans ontwikkelde flowchart wordt bij een patiënt met nieuwe diabetes, hoge glucosewaarden en verdenking op acute insulinedeficiëntie succesvol een ketoacidose voorkomen. Deze aflevering wordt gepresenteerd door Martin Willen en Bertien Hart, kaderhuisartsen diabetes. Onze website: www.langerhans.com. (Tip: maak een eigen ‘Mijn Langerhans- account aan!)

De NHG-standaard CVRM biedt niet altijd een eenduidig antwoord op vragen die in de praktijk spelen. Wat doe je bijvoorbeeld bij een patiënt uit Polen die al 20 jaar in Nederland woont? Welk land neem je dan als uitgangspunt voor de risicocalculatie? En hoe pas je de nieuwe leefstijlinterventies in de lifetime calculators toe? In deze aflevering gaan we hierover in gesprek met Jan Westerink, internist vasculair geneeskundige bij de Isala Klinieken. Hij was mede-ontwikkelaar van U-Prevent, een tool die helpt bij gepersonaliseerde risicoschatting. Verder in deze aflevering - ‘De bladen’: We bespreken recente artikelen over risicoschatting op hart- en vaatziekten, waarbij onder andere geboorteregio, sociaaleconomische factoren en etniciteit nader worden onderzocht. - Casus uit het forum: Martin Willink bespreekt een interessante casus waarin een discrepantie optreedt tussen het HbA1c en de door de patiënt zelf gemeten glucosewaarden. Dit komt vaker voor – wij nemen de mogelijke verklaringen onder de loep. Deze aflevering wordt gepresenteerd door Petra Dogger (diabetesverpleegkundige/POH) en Bertien Hart (kaderhuisarts diabetes). Onze website: www.langerhans.com. (Tip: maak een eigen ‘Mijn Langerhans- account aan!)

De NHG-Standaard Diabetes (2024) adviseert om bij 1dd insulinegebruik NPH-insuline (insuline isofaan) of insuline glargine 100 E/ml voor te schrijven. Vanaf maart 2025 wordt Insulatard NPH steeds minder goed verkrijgbaar en vanaf 1 juli 2025 verdwijnt het helemaal uit het assortiment. In deze 10-minuten minipodcast bespreken we hoe patiënten veilig kunnen overstappen van Insulatard naar insuline glargine 100 E/ml (Abasaglar of Lantus). Dit keer met expert apotheker Anne-Margreeth Krijger. Presentatie Bas Houweling, kaderhuisarts diabetes Voor meer informatie, zie onze kennispagina op: https://www.langerhans.com/kennis/insulatard

De huidige richtlijnen adviseren regelmatige ACR-metingen bij mensen met een verhoogd cardiovasculair risico (CVR), chronische nierschade (CNS) of diabetes—soms wel vier keer per jaar. Dit leidt dagelijks tot een stroom aan urineonderzoeken, waarvan de uitslagen vervolgens door POH’s en huisartsen worden geïnterpreteerd. Voor patiënten kan dit belastend zijn: bij een verhoogde ACR volgt vaak een controle op urineweginfecties en een herhaalde meting na enkele weken. Maar hoe zinvol zijn deze metingen bij oudere en kwetsbare patiënten? Meten is weten, maar meten is ook zweten—wat doe je bijvoorbeeld met een ACR van 34 bij een man van 90? Nefroloog Sabine Meijvis en internist vasculaire geneeskunde Jan Westerink leggen uit waarom ACR-bepalingen in deze groep vaak weinig toegevoegde waarde hebben. Verder in deze aflevering - ‘De bladen’: We bespreken de relatie tussen parodontitis en HbA1c: beïnvloeden ze elkaar? - Casus uit het forum: Martin Willink gaat in op de vraag of insulinemetingen zinvol zijn bij diabetespatiënten in de eerste lijn. Deze aflevering wordt gepresenteerd door Petra Dogger (diabetesverpleegkundige/POH) en Bas Houweling (kaderhuisarts diabetes). Onze website: www.langerhans.com. (Tip: maak een eigen ‘Mijn Langerhans-account aan!)

Januari is de maand van de goede voornemens: meer bewegen, minder alcohol en gezonder eten. Belangrijk voor iedereen, maar zeker voor patiënten met DM2 of hart- en vaatziekten. Maar wat is gezonde voeding? Moet je veel of weinig vlees eten? Meer of minder koolhydraten? In voedingsrichtlijnen wordt gepleit voor onbewerkt eten. Dat klinkt simpel, maar wanneer is voedsel eigenlijk onbewerkt? En zijn alle bewerkte producten dan slecht? Iris van Damme, voedingswetenschapper aan de Universiteit van Wageningen, legt uit hoe het zit en vertelt wat er zeker niet mag ontbreken in een gezond voedingspatroon. In de vaste rubriek ‘De bladen’ bespreken we onder andere artikelen over langwerkende metformine, de metabole effecten van antipsychotica, en gaan we in op twee belangrijke punten uit de nieuwe NHG-Standaard Diabetes Mellitus type 2. Tot slot behandelt Martin Willink in de afsluitende casus van het forum hoe je kunt omgaan met de ZN-formulieren, die nog niet zijn aangepast aan de nieuwe standaard. Daarnaast beantwoordt hij de vraag hoe zinvol het is om een DPP4-remmer te vervangen door een SGLT2-remmer. Deze aflevering wordt gepresenteerd door Suzanne Bakker en Bas Houweling, kaderhuisartsen diabetes Onze website: www.langerhans.com. (Tip: maak een eigen ‘Mijn Langerhans- account aan!)

Een snelle daling van de bloedglucosespiegel door bijvoorbeeld insulinetherapie of GLP1-receptoranalogen geeft soms verslechtering van al bestaande microvasculaire schade aan de retina. Toch leidt een redelijk vlot verkregen regulering van het HbA1c ook tot betere uitkomsten voor de ogen. Oogarts Laurens Camfferman legt hoe je hier mee om kan gaan en natuurlijk hoe uiteindelijke blindheid door diabetes het beste is te voorkomen. Daarnaast bespreken we onze vaste rubrieken ‘in de dagelijkse praktijk’, ‘de bladen’ en een casus van het forum. We bespreken o.a. natuurlijk de publicatie van de nieuwe NHG-Standaard Diabetes Mellitus type 2, een artikel over de stijging van het LDL-cholesterol bij een koolhydraatarm dieet en een artikel uit de Lancet over een lagere streefbloeddruk bij diabetes. In de afsluitend casus van het forum, beantwoordt Jan Westerink een vraag uit de praktijk over de toepassing van de SCORE2 uit de nieuwe NHG Standaard CVRM. “Moet het cholesterol nog wel behandeld als het cardiovasculaire risico al lager is geworden door de bloeddrukbehandeling?” Deze aflevering wordt gepresenteerd door Suzanne Bakker en Martin Willink, kaderhuisartsen diabetes Fijne feestdagen en gezond 2025 gewenst voor iedereen! Onze website: www.langerhans.com. (Tip: maak een eigen ‘Mijn Langerhans- account aan!)

Want wat doen we wanneer iemand op het spreekuur komt met een fors verhoogde bloedsuiker en het niet meteen duidelijk is welke type diabetes deze persoon heeft? Bij nieuwe patiënten met hyperglykemische klachten is het raadzaam om direct tijdens het spreekuur met een vingerprik de bloedglucose te bepalen. Bij patiënten met een bloedglucose > 15-20 mmol/l is het aan te raden om ketonen te bepalen. Maar hoe doe je dat? In de urine of in het bloed. Dr. Marion Fokkert legt uit hoe het zit en welke valkuilen er zijn. Natuurlijk ontbreken de bespreking van de recente literatuur en een casus van het forum niet, samen met Martin Willink, kaderhuisarts diabetes. Deze aflevering wordt gepresenteerd door Bertien Hart, kaderhuisarts diabetes en Petra Dogger, diabetesverpleegkundige en praktijkondersteuner. Zie voor meer informatie uit deze podcast: www.langerhans.com/kennis/insulinedeficientie Onze website: www.langerhans.com. (Tip: maak een eigen ‘Mijn Langerhans- account aan!)

In deze 20e podcast richten we onze aandacht volledig op obesitas. De media besteden veel aandacht aan nieuwe medicatie die gewichtsverlies bevordert. Er wordt vaak gesuggereerd dat deze medicatie snel en aanzienlijk gewichtsverlies kan veroorzaken om een schoonheidsideaal te bereiken. Maar dat is niet het doel. We bespreken een casus van een vrouw met ernstig overgewicht, veroorzaakt door noodzakelijke medicatie. We gaan in op de impact hiervan op haar kwaliteit van leven en de vooroordelen waar ze mee te maken krijgt vanwege haar obesitas. In deze podcast spreken we met Prof. dr. Liesbeth van Rossum, hoogleraar aan het Erasmus MC en dé expert op het gebied van obesitas. Liesbeth benadrukt het belang van een grondige inventarisatie van de mogelijke oorzaken van obesitas voordat er samen wordt bepaald welke interventie het meest geschikt is. Daarnaast bespreken we de positionering van tirzepatide, een nieuw middel dat tot 22% gewichtsverlies kan leiden en binnenkort op de markt verschijnt in Nederland. Natuurlijk ontbreken de bespreking van de recente literatuur en een casus van het forum niet, samen met Martin Willink, kaderhuisarts diabetes. Deze aflevering wordt gepresenteerd door Daniel Tavenier en Bertien Hart, kaderhuisartsen diabetes. Onze website: www.langerhans.com. (Tip: maak een eigen ‘Mijn Langerhans- account aan!)